Leseprobe

Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Glaukom entwickeln stärkere Schäden am Sehnerven als andere Glaukompatienten. Umfangreiches Wissen liegt dazu vor. Wegen der außerordentlichen Wichtigkeit der Blutdruckregulation bei Glaukompatienten, soll im Folgenden noch einmal gesondert darauf eingegangen werden.
Augeninnendruck und Blutdruck stehen in einer komplizierten Relation. Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom (POWG) haben sehr häufig einen erhöhten Blutdruck, aber nicht jeder Patient mit hohem Blutdruck hat auch ein Glaukom. Andererseits findet man bei Patienten mit dem Normaldruckglaukom (NDG) eher eine Kombination mit erniedrigtem Blutdruck, aber ebenfalls hat nicht jeder Mensch mit niedrigem Blutdruck ein Normaldruckglaukom. Dennoch hängen die Augeninnendrucksituation und das Krankheitsbild Glaukom sehr stark vom Blutdruck ab.
Das POWG kann sowohl mit erhöhten wie erniedrigten Blutdruckwerten einhergehen, ist aber statistisch häufiger mit Hypertonie (Bluthochdruck) verbunden. Insgesamt kommt die arterielle Hypertonie beim primären Offenwinkelglaukom häufiger vor als in der Normalbevölkerung und beeinflusst durch seine mikrozirkulatorischen Störungen die Augendurchblutung und die Empfindlichkeit des Sehnerven. Bei Patienten mit NDG beobachtete man eine komplett gestörte Tagesrhythmik des autonomen Nervensystems, was sich in einer gestörten Durchblutung des Körpers, auch verschiedener Organe, aber besonders der Augen bemerkbar macht.
Für den Augenarzt ist es wichtig, beim Glaukompatienten eine möglichst maximale Augeninnendrucksenkung zu erreichen. Für den Internisten ist es wichtig, dass die systemische Kreislaufsituation genauestens überwacht und ein normalisiertes Tag-Nacht-Verhalten des Blutdrucks erreicht wird.
Grundsätzlich ist bei jedem Glaukompatienten mindestens einmal jährlich eine 24-Stunden-Blutdruckkontrolle erforderlich! Die individuelle Blutdrucksituation hat großen Einfluss auf das Fortschreiten der Erkrankung, z. B. ob es sich um einen „Non-Dipper“ oder „Extremdipper“ handelt. Non-Dipper bedeutet ein Fehlen der natürlichen Blutdruckabsenkung („dipping“) in der Nacht. Dieses kann bei Patienten mit Bluthochdruck zu einem Anstieg der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität führen.